Esta no es una pregunta poco frecuente que frecuentemente me hacen. Lamentablemente, a algunos pacientes con fibromialgia se les diagnostica erróneamente lupus, una afección potencialmente peligrosa que afecta a aproximadamente 2 de cada 1000 personas. A través de su médico y literatura educativa y grupos de apoyo, usted ha aprendido que los pacientes con lupus pueden tener afectación de casi cualquier sistema del cuerpo, incluida la afectación grave de los riñones, el corazón y el cerebro. Esta es información aterradora; a pesar de que sabe que solo una minoría de pacientes con lupus tiene un curso tan grave.

Los problemas más comunes encontrados por la mayoría de los pacientes con lupus son dolores en las articulaciones, dolores musculares, fatiga y erupciones cutáneas. No es irrazonable suponer un mayor nivel de fatiga y un aumento en el dolor en las articulaciones anuncian un brote severo de su lupus que incluso puede progresar a una afectación de los órganos internos que pone en peligro la vida. Tales pensamientos provocan ansiedad y son deprimentes; Pueden causar noches de insomnio. Tanto usted como su médico pueden estar convencidos de que sus síntomas acelerados representan un brote de lupus. Se le puede administrar prednisona o se puede aumentar la dosis de sus esteroides. Pero antes de que usted y su médico lleguen a conclusiones, considere la posibilidad de que también pueda tener fibromialgia.

La fibromialgia es una condición común de dolor musculoesquelético, trastornos del sueño y fatiga, que afecta a aproximadamente 20 de cada 1000 personas. Estudios recientes han demostrado que aproximadamente un tercio de los pacientes con lupus también tienen fibromialgia. Es importante comprender que la fibromialgia en estos pacientes se desarrolla después deEl lupus se ha establecido bien. Es extremadamente raro que un paciente con fibromialgia desarrolle lupus más tarde; solo he visto esto en 2 pacientes en 30 años de práctica como reumatólogo. Aunque los pacientes con fibromialgia tienen un dolor corporal generalizado que surge de sus músculos, a menudo sienten que el dolor se origina en sus articulaciones. Además del dolor generalizado, otros síntomas comunes de la fibromialgia incluyen una disminución de la sensación de energía, falta de sueño y diversos grados de ansiedad y depresión (relacionados con un cambio en el estado físico). Para complicar aún más las cosas, otras afecciones médicas se asocian comúnmente con fibromialgia. Estos incluyen el síndrome del intestino irritable, dolores de cabeza por tensión, migraña, síndrome de vejiga irritable, síndrome de tensión premenstrual, intolerancia al frío (incluido el fenómeno de Raynaudos) y síndrome de piernas inquietas. Esta combinación de dolor y síntomas múltiples puede llevar a los médicos a seguir un curso extenso de investigaciones, que a menudo son frustrantemente normales. De hecho, no hay análisis de sangre o radiografías que diagnostiquen de manera confiable la fibromialgia. Para diagnosticar la fibromialgia, un médico debe realizar un cuidadoso historial y realizar un examen que se centre en áreas locales específicas de sensibilidad. Estas ubicaciones se llaman puntos sensibles. un médico debe realizar un cuidadoso historial y realizar un examen que se centre en áreas locales específicas de sensibilidad. Estas ubicaciones se llaman puntos sensibles. un médico debe realizar un cuidadoso historial y realizar un examen que se centre en áreas locales específicas de sensibilidad. Estas ubicaciones se llaman puntos sensibles.

Como muchos de los síntomas de la fibromialgia son similares a los experimentados por los pacientes con lupus, existe una preocupación natural de que los síntomas de un brote de fibromialgia puedan ser el lupus subyacente que se está acelerando. En última instancia, el médico tratante debe hacer un llamado a estos síntomas aumentados. En general, los pacientes con lupus que sufren un brote tienen otros hallazgos; como evidencia de artritis verdadera (generalmente con hinchazón articular), erupciones cutáneas, llagas en la boca, fiebre, caída del cabello o evidencia de enfermedad orgánica específica, como pleuresía o cantidades microscópicas de sangre y proteínas en la orina. Además, en el lupus activo, los análisis de sangre, como la velocidad de sedimentación, a menudo se elevan, el recuento de blancos (particularmente el subconjunto de linfocitos) se deprime y a menudo hay un aumento en el nivel de anticuerpos anti-ADN. Ninguno de estos hallazgos es una característica de la fibromialgia; por lo tanto, la distinción entre un brote de fibromialgia y un brote de lupus no debería ser demasiado difícil si el problema se aborda sistemáticamente. El Colegio Americano de Reumatología ha desarrollado criterios para diagnosticar el lupus, al igual que para diagnosticar la fibromialgia. Tener un definido Para el diagnóstico de lupus debe tener 4 o más de las siguientes características:

Es importante darse cuenta de que los síntomas de la fibromialgia no responden a los corticosteroides, como la prednisona o incluso en agentes inmunosupresores, como la azatioprina, metotrexato o ciclofosfamida. Estos son medicamentos potentes e importantes en el tratamiento del lupus, pero a menudo se asocian con efectos secundarios indeseables. Por lo tanto, hacer una distinción entre la sintomatología de la fibromialgia y la sintomatología del lupus es de gran relevancia práctica para decidir qué medicamentos usar.

En mi experiencia, la mayoría de los pacientes con lupus a menudo se sorprenden al escuchar que también tienen fibromialgia, y en muchos casos no les gusta recibir ese diagnóstico. De alguna manera piensan que la fibromialgia no es una enfermedad real y desvía la atención de las realidades de tener lupus. Puedo entender estos pensamientos. Sin embargo, saber que parte de su dolor musculoesquelético está relacionado con la fibromialgia y no con el lupus también debería ser una buena noticia, ya que ¿quién quiere tener un brote de lupus? Por último, hay algunos pacientes con «lupus» que solo tienen fibromialgia.Robert Bennett.

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