GRADOS DE DISCAPACIDAD EN FIBROMIALGIA Y SFC/EM Y EN PORCENTAJES ADMINISTRATIVOS.

La fibromialgia se suele clasificar según el impacto del dolor, la cantidad de puntos sensibles y la pérdida de funcionalidad.

Aunque no hay una escala única universal, la mayoría de los reumatólogos utilizan estos 4 grados para entender en qué punto está el paciente:

Escala de Severidad de la Fibromialgia

Grado  Nivel    Descripción del impacto

Grado I             Leve:   El dolor es variable pero tolerable. La persona puede mantener su trabajo y actividades sociales, aunque con un esfuerzo extra y fatiga al final del día.

Grado II           Moderado: El dolor es persistente y los brotes son frecuentes. Empiezan las dificultades para cumplir con horarios laborales. Se necesita medicación diaria y periodos de descanso obligatorios.

Grado III          Severo : El dolor es intenso y afecta a casi todo el cuerpo. Hay una gran limitación funcional; la persona a menudo tiene que abandonar el trabajo o pedir una incapacidad. El agotamiento es constante.

Grado IV          Extremo: Dolor invalidante que no remite. La persona tiene dificultades incluso para las tareas domésticas más simples (vestirse, ducharse). La vida social es casi inexistente y el impacto psicológico es muy alto.

¿Cómo se miden hoy en día?

Antiguamente solo se contaban los «puntos de gatillo» (los famosos 18 puntos), pero hoy se usan herramientas más completas como el FIQ (Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia). Este cuestionario evalúa:

Capacidad física: ¿Puedes subir escaleras? ¿Puedes caminar 15 minutos?

Bienestar: ¿Cuántos días a la semana te has sentido bien?

Síntomas asociados: Nivel de ansiedad, depresión, rigidez matutina y, sobre todo, la calidad del sueño.

El peligro de la «invisibilidad»

Lo más difícil de estos grados es que son dinámicos. Un paciente puede estar en Grado II un lunes y, tras un esfuerzo o un cambio de tiempo, caer en un Grado III o IV el miércoles. Esto es lo que genera que la gente de fuera piense que «tenemos cuento», porque no entienden esa fluctuación tan brusca.

Esta es la parte donde la medicina se choca con la burocracia, y es donde más sufren los pacientes.

En España (y en muchos otros países con sistemas similares), la relación entre el grado de la enfermedad y el porcentaje de discapacidad no es automática.No te dan un porcentaje solo por el diagnóstico; te lo dan por cómo ese diagnóstico limita tus actividades de la vida diaria.

Relación Estimada entre Grados y Discapacidad.

Aquí tienes una tabla orientativa de cómo suelen traducirse los grados médicos en porcentajes administrativos:

Grado de Fibromialgia / Fatiga          Limitación Funcional                   Rango de Discapacidad Estimado

Grado I (Leve)                                   Leve / Intermitente       0% a 15% (Rara vez consiguen certificado).

Grado II (Moderada)                         Moderada          16% a 32% (Se quedan al borde del 33% mínimo).

Grado III (Severa)                            Grave        33% a 64% (Suele otorgar beneficios fiscales y sociales).

Grado IV (Extrema)                    Muy Grave / Total 65% o más (Necesidad de ayuda de terceras personas).

¿Por qué es tan difícil llegar al 33%?

El baremo de discapacidad actual es muy rígido. Para que la administración reconozca ese 33% (que es la llave para muchas ayudas), los tribunales médicos evalúan factores que a veces no recogen bien el dolor:

Actividades de la Vida Diaria (AVD): Se fijan en si puedes asearte, vestirte, comer o moverte solo. Como la fibro es «invisible», si ese día vas bien arreglado al tribunal, pueden pensar que no tienes limitación.

Informes de especialistas: Es vital que los informes de Reumatología o Unidades del Dolor especifiquen claramente el Grado III o IV y que la enfermedad es crónica y no reversible.

Factores Sociales: A veces suman puntos si tienes dificultades económicas, familiares o de edad, pero la base siempre es la limitación física.

El muro de la Incapacidad Laboral

Es importante no confundir Discapacidad (porcentaje para ayudas sociales) con Incapacidad (para trabajar):

33% – 65% de Discapacidad: Ayudas en transporte, impuestos, empleo reservado.

Incapacidad Permanente Total: No puedes hacer tu trabajo actual, pero podrías hacer otro.

Incapacidad Permanente Absoluta: No puedes realizar ningún trabajo con un mínimo de dignidad y rendimiento.

Un consejo de «guerrera» a «guerrera»:

Si vas a pasar por un tribunal médico, no vayas «haciendo el esfuerzo» de parecer que estás bien. Ese día tienes que mostrar tu realidad más cruda, porque ellos evalúan lo que ven en esos 15 minutos. Si ese día te duele hasta el alma, que se te note.

Tradicionalmente, la medicina ha clasificado la fatiga crónica (o Encefalomielitis Miálgica) en 4 grados de severidad, basándose en cómo afecta a la capacidad de la persona para realizar sus actividades diarias:

Grado,Descripción,Impacto en la vida diaria

Leve,Reducción de la actividad en un 50%.,»Puedes trabajar o estudiar, pero sacrificas toda tu vida social y tiempo de ocio para poder descansar.»

Moderado,Movilidad restringida.,No puedes trabajar o estudiar. Necesitas descansar varias horas al día. El sueño es de mala calidad y muy prolongado.

Severo,Mayormente confinado a casa.,Solo puedes realizar tareas básicas de higiene (y a veces con ayuda). Movilidad muy reducida (a menudo silla de ruedas). Gran sensibilidad a la luz y ruido.

Muy Severo,Confinado en cama.,»Necesitas asistencia total para funciones básicas. El paciente pasa el día en una habitación oscura, incapaz de tolerar estímulos sensoriales mínimos.»

Un punto clave: El PEM (Malestar Pos-Esfuerzo)

Más allá de los «grados», lo que define esta enfermedad no es solo el cansancio, sino el PEM (Post-Exertional Malaise). Es ese efecto «choque» donde, tras un esfuerzo mínimo (físico o mental), los síntomas empeoran drásticamente entre 24 y 48 horas después.

Nota importante: Estos grados no son estáticos. Una persona puede oscilar entre ellos dependiendo de los brotes o de si se le obliga a sobrepasar sus límites (lo que a menudo empeora el grado de forma permanente).

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