Para que un informe de tu médico de cabecera refleje correctamente el grado de fibromialgia —sobre todo si es para una baja, incapacidad, tribunal médico o valoración de discapacidad— no basta con que ponga “fibromialgia”. Lo importante es que describa de forma objetiva la gravedad, la limitación funcional y cómo afecta a tu vida diaria y laboral.

Un buen informe debería incluir:

1. Diagnóstico claro

• Diagnóstico de fibromialgia confirmado.
• Fecha aproximada de inicio y evolución.
• Qué especialista lo confirmó (reumatología, unidad del dolor, medicina interna, etc.).
• Criterios diagnósticos utilizados (ACR, puntos dolorosos, WPI/SS, etc.).

2. Grado o severidad
   Muchos informes utilizan:

• Leve
• Moderada
• Grave / severa

Y a veces escalas como el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire):

• FIQ < 39 → leve
• FIQ 39–59 → moderada
• FIQ ≥ 59 → grave/severa

Si el médico puede incluir el resultado del FIQ o una escala funcional, el informe gana mucha fuerza.

3. Síntomas concretos
   El informe debería especificar:

• Dolor musculoesquelético generalizado.
• Fatiga intensa.
• Sueño no reparador.
• Rigidez.
• Niebla mental / problemas cognitivos.
• Ansiedad o depresión asociada.
• Migrañas, colon irritable u otras patologías relacionadas si existen.

4. Exploración y hallazgos objetivos
   Aunque la fibromialgia no tenga una “prueba definitiva”, ayuda que el informe recoja:

• Puntos dolorosos.
• Limitación de movilidad.
• Rigidez.
• Intolerancia al esfuerzo.
• Empeoramiento con actividad física o estrés.

5. Tratamientos realizados
   Muy importante para demostrar cronicidad:

• Medicación actual y previa.
• Rehabilitación.
• Unidad del dolor.
• Psicología/psiquiatría.
• Fisioterapia.
• Resultado insuficiente o parcial de los tratamientos.

6. Limitaciones funcionales (esto es clave)
   Es la parte más importante para INSS o tribunal médico.

El médico debería explicar qué NO puedes hacer o cuánto puedes aguantar:

• Permanecer sentada o de pie.
• Caminar.
• Cargar peso.
• Concentrarte.
• Mantener ritmos laborales.
• Realizar tareas repetitivas.
• Mantener una jornada completa.

Ejemplos útiles:

• “Presenta fatiga severa tras esfuerzos mínimos.”
• “Precisa descansos frecuentes.”
• “No puede mantener actividad continuada más de 30 minutos.”
• “Existe limitación importante para actividades laborales y domésticas.”

Eso pesa mucho más que poner solo “fibromialgia grado III”.

7. Repercusión laboral y vida diaria
   El informe debería indicar:

• Cómo afecta a tu trabajo habitual.
• Si hay brotes frecuentes.
• Si necesitas ayuda en tareas cotidianas.
• Impacto social y familiar.

En España, para incapacidad, lo que más se valora no es solo el diagnóstico, sino las limitaciones reales y permanentes.

Un ejemplo de redacción fuerte sería:

“Paciente con fibromialgia severa de evolución crónica, refractaria a tratamiento, con dolor generalizado, fatiga intensa y alteración cognitiva, que condiciona limitación funcional importante para actividades básicas y laborales, con incapacidad para mantener rendimiento continuado y tolerancia reducida al esfuerzo.”

Modelo de informe médico bien redactado para fibromialgia grave

INFORME MÉDICO

Paciente: [Nombre y apellidos]
Edad: [ ] años
Nº Historia Clínica: [ ]
Fecha: [ ]

Antecedentes y diagnóstico:
Paciente en seguimiento por cuadro compatible con fibromialgia de evolución crónica, diagnosticada conforme a criterios clínicos establecidos por Reumatología. Evolución de más de [X] años.

Presenta dolor musculoesquelético generalizado persistente, asociado a fatiga intensa, sueño no reparador, rigidez matutina, intolerancia al esfuerzo y alteraciones cognitivas compatibles con “fibrofog” (dificultades de concentración y memoria).

Asocia además sintomatología ansioso-depresiva reactiva al cuadro crónico de dolor.

Situación clínica actual:
La paciente presenta reagudizaciones frecuentes, con limitación funcional importante para actividades básicas de la vida diaria y para el desempeño laboral habitual.

Refiere:

• Dolor generalizado de intensidad elevada y persistente.
• Fatiga severa incluso tras esfuerzos mínimos.
• Necesidad de descansos frecuentes.
• Escasa tolerancia a la actividad física mantenida.
• Dificultad para mantener concentración y ritmo de trabajo continuado.
• Alteración significativa del descanso nocturno.

Exploración:
Dolor difuso a la palpación en múltiples grupos musculares y puntos sensibles característicos. Rigidez y limitación funcional secundaria al dolor y cansancio crónico.

Tratamientos realizados:
Ha realizado tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas (analgesia, antidepresivos/neuromoduladores, fisioterapia, rehabilitación, ejercicio pautado, seguimiento especializado), con respuesta parcial e insuficiente.

Limitación funcional:
En el momento actual, la paciente presenta limitación funcional relevante para actividades que requieran:

• Mantener posturas prolongadas.
• Sedestación o bipedestación mantenida.
• Carga de pesos.
• Movimientos repetitivos.
• Ritmo laboral continuado.
• Atención y concentración mantenidas.

La sintomatología limita de forma significativa su capacidad laboral habitual y su autonomía funcional diaria.

Conclusión:
Cuadro de fibromialgia severa/crónica con afectación funcional importante y repercusión significativa sobre la capacidad para actividades laborales y de la vida diaria, pese a tratamiento médico realizado.

Firmado:
Dr./Dra. [Nombre]
Médico/a de Atención Primaria
Nº colegiado: [ ]

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